순번 항목 금액 비고
1 병 실 료 특실 100,000원
1인실 70,000원
2 식대 보호자식대 4,700원 1식
3 처치재료 및 기타 방 석 10,000원
좌 욕 기 30,000원
기 저 귀 2,000원 1묶음 10EA
복대 5,000원
테가덤(소) 1,500원
테가덤(대) 3,000원
하이드로솝컴포트(소) 4,000원
하이드로솝컴포트(소) 7,000원
하이드로겔창상피복재 5,000원
4 영양제 영양제(새로나민) 30,000원
5 식이섬유 식이섬유(인파실) 25,000원
6 예방접종 A형간염 100,000원 1회
B형간염 15,000원 1회
대상포진 170,000원 1회
폐렴구균 120,000원 1회
테타불린 30,000원 1회
부스트릭스 50,000원 1회
인플루엔자 (독감) 40,000원 1회
7 제증명서 확인서(입원,수술,진료) 1,000원 1장
서류추가 1장 1,000원
일반진단서 10,000원 1장 (*추가1매당 1000원)
영문진단서 20,000원 1장 (*추가1매당 1000원)
소 견 서 3,000원 1장 (*추가1매당 1000원)
장애인증명서 1000원 * 별지38호 서식에 따른 증명서
진료기록사본 1~5매
(보험회사)
1000원
진료기록사본 6매 이상
(보험회사)
100원
내시경CD 5,000원
8 진정내시경환자관리료 30,000원
대장 50,000원
(수면비) 위+대장 70,000원
9 검사료 Helicobacter Pylori검사 15,000원
HIV항체검사 3,400원
HCV항체검사 3,610원
인플루엔자 A.B 바이러스항원검사 25,000원
10 외용약 렉센에스좌제 500원 1EA
11 치료 체외자기장치료(마그네틱체어) 5,000원 1회